【眼健康科普课堂】弱视-冰山下的“暗礁”

人类有90%的外界信息由双眼获得，清晰、舒适、持久的视觉体验是日常学习和生活的基本要求。人出生后，在大量的外界环境刺激下，大脑及视觉开始了发育旅程，但发育阶段里，如视觉信号刺激异常，或者视觉中枢发育滞缓而偏离正常发育轨道，都有导致弱视风险。

如果弱视是成长发育阶段的一座冰山，那么视力低下只是冰山一角，其下潜在的其他视觉功能异常问题将是危及学习生活的暗礁。

弱视有什么症状？

6岁的艺艺因高度散光导致弱视，文静内向的她从小视力就不好（双眼视力0.3），眼球转动能力不灵敏，且反应力、应变力相对其他小朋友较差，检查发现有较高的散光问题，医生建议配镜且全天配戴。但艺艺戴镜后易摔跤，且伴随明显头晕、视物变形等不适，此外书写中常发生字母、数字左右颠倒，大小不一。

究其原因，散光给弱视眼带来的除了模糊，还伴视物变形，大脑在接收、整合双眼视觉信号时需克服物象不均等问题，随后产生头晕恶心等症状。艺艺便是如此，但6岁的她很坚强，坚持戴镜，努力适应，按时来院做弱视训练，哪怕经常摔跤、头晕。

训后一月，孩子的戴镜不适感有所减轻，视觉训练师在和艺艺做检查及沟通中，发现除了不适感之外，视物的模糊已让这个自尊心较强的小姑娘产生了自卑和逃避的心理，训练师每次都鼓励其尽最大的努力去辨认视标，一个月的时间，艺艺的视力虽没太大的提升（双眼视力0.3+），但清晰度有明显改善。

后续训练中，训练师与家长沟通多鼓励艺艺，并继续坚持戴镜和训练。视觉训练后第二月，孩子的头晕等不适已消失，但偶尔还是会摔跤，复查视力和功能情况，视力明显提升（双眼视力0.6），并初步建立双眼视功能，最重要的是内向的艺艺渐渐活泼起来了，自信的笑容第一次洋溢在她的小脸蛋上。后续因疫情，家长选择了在院训练结合远程训练，第三个月时双眼视力提升至1.0。现阶段，孩子的视力已达正常且稳定，视觉训练师给艺艺制定的个性化方案里包含了巩固视力、建立双眼视功能和视觉认知训练，让我们一起期待艺艺小朋友的进步！

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除了我们常说的视力，视觉认知功能不良也影响学习，导致眼球运动能力不佳、字母数字书写易颠倒、摔跤，阅读速度慢和应变力迟缓等。行为动作促进早期视觉的发育，同时视觉也带动手、脑的进一步发育。视觉发育期间，异常视觉信号的刺激启动手眼脑的代偿机制，无形中往往一些没有量化的问题通过行为表现出来，孩子出现好动、注意力不集中，阅读困难、学习成绩差等，但也易被忽略或者被认为是调皮、笨拙。

孩子，真的是笨小孩吗？

不，那是在手眼脑发育过程中遇到问题求助的信号，视觉认知障碍的警报。

表现如下：

1、好动，注意力不集中或时间短。

2、运动技能发育迟缓，手眼脑平衡协调性差（易摔跤）。

3、左右混淆不分，分辨字母数字困难，易颠倒反转。

4、阅读易疲劳（排斥近距阅读），频繁揉眼，可伴重影、头疼 。

5、抄写困难，写字阅读姿势差。

6、理解能力差，阅读速度慢：串行、丢字、换字、重复反跳。

7、书写混乱：字间距大小不等，参差不齐。

8、单眼运动能力差，双眼集合（写字阅读时眼偏斜）、散开协调性不佳。

弱视应早发现，早治疗，刻不容缓。症状之一的拥挤效应通过影响弱视眼分辨能力，从而影响孩子的视力发育。还有其他潜藏的问题也不能小觑，如视力低下易滋生孩子的自卑心理等，同时一些未经量化的视觉认知问题威胁着孩子的学习和生活，这便需要家长对孩子行为习惯的进一步关注。