我们都知道孩子出生后,因为眼球小、眼轴短,光线进入眼睛后会在视网膜的后面成像,所以小婴儿绝大多数都是“远视眼”,这是生理性的远视,也称之为 “远视储备”。而后随着生长发育,眼睛的远视度数逐渐降低而趋于正视。
远视储备可以对近视起到缓冲作用。随着年龄的增长,远视度数逐渐减小。
每个年龄孩子的远视储备量可以参考上表,如果孩子在对应年龄,远视储备量不足意味着有可能较早出现近视。
从小为孩子建立一份视觉档案,能及早发现孩子近视风险并给予科学的干预方案。
如果眼轴发育超前,虽然裸眼视力表达为正常,但随着眼球的继续发育和眼轴增长,将极有可能发生近视。通过建立视觉档案,我们可以对适龄儿童进行检查,对于眼轴发育超前的儿童进行积极早期干预。
儿童屈光不正大多数是眼轴或角膜曲率异常造成的。建立视觉档案可以分析这些异常,给予个体化干预。
1 短眼轴与高角膜曲率组合形成的近视、高危圆锥角膜人群,需要定期复查角膜地形图的变化,避免揉眼,食用富含胶原蛋白食物,使用RGP(硬性透氧性角膜接触镜)治疗。2 长眼轴与低角膜曲率组合的低度近视、高度近视,需要定期复查眼底变化,及时处理高度近视眼底并发症,避免剧烈运动。一般验光不能发现其高度近视眼底的问题,表面上看似一般普通的近视,却与高度近视患者一样存在视网膜并发症的风险。
3 近视的发展与孩子身体发育也有关联性。处于“身高快速发育期”的儿童,眼轴也同时处于“快速发育期”。家长可在身高快速发育期,关注孩子的屈光发育与近视预防。
通过视觉档案,家长和医生能够尽早发现孩子的屈光异常。
儿童青少年视觉档案并不是普通的视力检查,它是包含了身高、角膜曲率、眼底照相、眼轴、眼压、屈光度等等一系列的综合视光检查。
近视的发展和孩子身体发育有关联性,当儿童长高时,眼轴(近视)也常常增长。
当孩子身高增长过快时,眼轴可能也在进行快速增长,家长需要进行密切观察。
角膜曲率检查是观察角膜表面的形态,角膜曲率要定期测量和记录,并观察角膜曲率的变化情况,如果角膜曲率过大或变化过快要考虑排除圆锥角膜。
眼轴的长度和近视有着密不可分的关系,眼轴越长,近视度数越高。
正视眼的成年人,眼轴长度约为24mm,一般情况下,每当眼轴增加1mm,近视度数约增长300度,当眼轴超过26.5mm时,患上高度近视眼底病变的风险会大大增加。
所以记录眼轴发育情况可以密切关注儿童近视情况的发展。
检查眼压的作用是排除青光眼,如果眼压较高,需要进行密切观察。
正常人的眼球类似球体,随着近视加深,眼球体积会逐渐增大,就像吹泡泡一样,体积增大后球壁会变薄。
同理,近视度数越高,眼球就被“拉”得越长,容易侵犯视网膜,造成各类眼底病变。眼底照相可快速获取不同视野范围的眼底彩色图像,直观、准确度高,便于医生在不同阶段,看到高度近视造成眼底改变过程,帮助孩子提早发现病变征兆,进行早期处理。
06屈光检查可以通过屈光检查屈光检查来判断是否存在屈光不正(如近视、远视、散光)等情况,一旦发现发育超前或滞后,可及时采取防治措施。比如异常的散光可给与RGP治疗,发育性近视可用OK镜干预,弱视需要及时进行弱视治疗。
儿童视觉发育是一个过程,一般认为在0-3岁左右是视觉发育的关键期,此期如果视力发育受到影响,则会造成严重视觉障碍,年龄在8.5岁以内为视觉发育的敏感期,在此期间视觉发育具有明显可塑性,8.5岁以上的儿童如果发现视觉问题,往往治疗就相对困难。
所以从出生就要建立视觉档案,形成一个眼睛发育、近视预防和监控系统。在视力追踪过程中,一旦发现异常,就可提前进行早期干预,把近视苗头扼杀在摇篮里。
通过对视觉档案数据的积累与保存,动态的监测其屈光发育状况,家长和医生能够尽早发现孩子的屈光异常,可以科学指导屈光不正的矫正治疗。家长们切勿忽略。