当青光眼遇上白内障,这场防盲保卫战怎么打?

永州爱尔 2023年06月03日

6月6日是第28个全国“爱眼日”,今年宣传教育周活动着重关注儿童青少年、老年人两个重点人群,聚焦近视等屈光不正、白内障、眼底病、青光眼、角膜盲等重点眼病,大力宣传全年龄段全生命周期眼健康的重要意义。

上了岁数的人,常报怨「老眼昏花」,看不清。当我们发现父母,看电视读报纸,眼睛模糊吃力;看东西的时候会重影;看灯光会出现彩虹圈;长期的老花眼突然好转了等一些症状时,就有可能是白内障病发的征兆了。


又很多人都不知道白内障与青光眼还有着千丝万缕的联系,尤其是闭角型青光眼。我们黄色人种,闭角型青光眼占据青光眼的60%左右。那么当这些闭角型青光眼遇上了白内障,这场防盲保卫战该怎么打?


Q:我说说它们的“青白”关系?



在白内障形成的过程中,有两种情况可以引起闭角型青光眼。一种情况是:晶状体不断吸收水分,体积膨胀,变厚变大,逐渐推挤虹膜向前导致房角关闭,继发青光眼。另外一种情况是:白内障发展到过熟期时,混浊晶状体中的成分会渗出在眼内引起炎症反应,同样可以堵塞房水外流的通道,引起青光眼发作。

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对于已患有青光眼的患者来说,长期使用缩瞳剂也可能会加重晶状体混浊,加快白内障的发展程度。可见,青光眼与白内障是可以互相影响、同时存在的。但是如果青光眼和白内障同时存在的情况下,青光眼不是绝对期,只有光感或者无光感的情况下,白内障这一部分对视力的影响,对于目前先进技术及手术技巧,视力还是可以稍有改善。




当青光眼遇上了白内障

选择哪种治疗方式更好呢?



通过白内障手术解决青光眼


白内障手术摘除晶状体后更换为更薄的人工晶体,会很好的解除晶体对房角的推挤,使之重新开放,很好地利用自然通道解决了房水排出的问题。尤其是对于一些早期的闭角性青光眼患者来说,有时不需要做青光眼手术,只需一个白内障手术就可以同时解决青光眼的问题,手术更简单,创伤更小。



通过青白联合手术,解决两种眼疾


对于一些房角已经发生粘连关闭的患者,通过青白联合手术,既可以使残余开放的房角重新加宽,增强青光眼手术的效果,降低单纯青光眼滤过手术可能引起的并发症,还可以避免青光眼术后加剧白内障进展的弊端,减少了患者再次进行白内障手术的麻烦及风险。1次手术可以同时解决青光眼、白内障两种眼疾,极大程度减少患者的经济和身心负担。


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青白联合啥时做?


青光眼是世界上首位不可逆性致盲眼病,若不及时治疗,视野可以全部丧失乃至失明,对于闭角型青光眼合并白内障患者,选择什么时机做手术合适呢?
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1、青光眼、白内障均明确诊断需手术治疗者

2、青光眼明确诊断需要手术,同时发现晶状体成为其发生青光眼的重要参与因素时,即使白内障不严重,也是青白联合的手术时机

3、青光眼诊断可保守治疗,但白内障已发展到需手术治疗者


永州爱尔眼科医院黄海涛院长提醒:

虽然青白联合手术治疗闭角型青光眼的优势明显,但因手术复杂程度要比单纯青光眼或白内障手术大,需要手术医生同时具备精湛的手术技术和扎实的青光眼、白内障理论知识,以及可处理术中、术后并发症的能力。因此,患者在需进行青白联合手术时,一定去专科医院找专科医生,不要想着青光眼没希望了,错失最后的机会。