【眼健康科普课堂】角膜厚度：近视激光手术的入场券

经常有患者问，医生，你帮我看下，我的角膜厚度能做近视激光吗？那么，角膜厚度是什么呢？跟近视激光手术又有什么关系呢？

角膜结构

医学上，角膜可以分为5层，从外到内分别是：上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮细胞层。激光手术正是在占角膜总厚度90%的基质层上操作。

近视手术采用的是激光，全程无痛、不动刀、不流血，通过将角膜削薄，改变角膜曲率，从而达到矫正近视的目的。所以，角膜厚度是患者能否进行手术的首要条件之一。

角膜厚度通常与哪些因素有关？

1.先天因素：有的人出生时角膜就偏薄，而有的人一出生就偏厚，这种属于先天性的因素

2.眼外伤：外伤可能损伤到角膜，导致角膜基质损伤，角膜也会因此变薄。

3.眼部疾病：患有高度近视、圆锥角膜等眼部疾病患者，眼压偏低，角膜也相对较薄。

一般情况下，人的角膜厚度在500-550um，在近视激光手术的过程中，每矫正100度的近视，大概需要切削16um的角膜，矫正的度数越多，那么需要切削的厚度就越多。

根据2015年专家共识，以下三种情况角膜厚度无法满足设定的切削深度为近视激光手术的禁忌症：

1、中央角膜厚度<450 μm

2、预期切削后角膜瓣下剩余角膜中央基质厚度<250 μm（建议280 μm）

3、预期术后剩余角膜中央基质厚度小于术前角膜厚度50％。

安全角膜厚度是多少？

无论需要削薄多少厚度的角膜，都有一个安全底线，一旦突破这个安全厚度，就会出现并发症，甚至更为严重的情况。

一般来说，做完激光手术一般至少要保留的角膜厚度是400微米的安全厚度。如果剩余的角膜太薄则难以抵挡眼内压力（IOP）与大气压力之间的不平衡，会增加继发性圆锥角膜发生的几率。

所以不是每个人都能做近视激光手术，角膜厚度是其中一个首要条件，想做近视激光手术必须进行一套完整的术前检查，由医生根据检查结果来判断和选择合适的手术方式。