孩子视力不到1.0，
- 2022年04月19日
先天性白内障指出生前后即存在，或出生后才逐渐形成的先天遗传或发育障碍的白内障，它是一种较常见的儿童眼病，是造成儿童失明和弱视的重要原因。
在婴幼儿出生的2-4个月，已经具备一些视觉感应的能力，如果这时小朋友对于光线的反应不敏感，抓取物体困难，眼睛无法跟随较大玩具移动，应及时的到院就诊，排查眼部疾病。
1）在正规的就医确诊流程后，家属们应当听从医生的建议，根据白内障的严重程度决定是否需要进行手术，必需手术的患者一般情况下应尽早接受手术；
2）前期进行白内障摘除后，在2周岁以后进行人工晶体的植入；
3）在白内障摘除后，应及时的进行屈光矫正，较常见的方法：双光框架和角膜接触镜。其中角膜接触镜为单眼先天性白内障无晶体眼的矫正首选方法；
4）先天性白内障的并发症发生率较高，患儿家属需高度关注是否有并发症的产生，并尽早地进行相关治疗，如视觉训练等。
1）屈光矫正：需考虑不同年龄视物需求，1岁以内视近为主，伴随年龄的增长，对于视远需求的增加，给予不同的矫正处方；
2）遮盖：先天性白内障可能伴有眼球震颤，单眼先天性白内障造成单眼弱视的患儿需对健眼进行半透明遮盖；
3）视觉训练：先天性白内障术后弱视者及时进行视觉训练治疗，可有效避免继发性斜视的产生，并减缓或稳定眼球震颤的症状。
对于先天性白内障手术后弱视治疗的患儿，不能同其他类型弱视的治疗方法一概而论，视觉训练也要保证在恰当的屈光矫正和遮盖方法的基础上，错误和不正规的治疗方法会耽误患儿最佳的治疗时期。患儿家属们一定要选择正规的医疗机构就诊治疗，并且对于治疗方法有一定了解。
1）精细训练：如伴有先天性眼球震颤需选用半透明遮盖板，以及恰当大小的训练视标，过小的视标会加剧眼球震颤的程度；
2）调节训练：一般类型的弱视治疗中，在患者视力达到0.5以上会加入调节训练，而先白术后没有调节功能，所以不进行调节训练；
3）集合训练：当患儿没有调节功能，不能产生调节性集合，集合训练的难度会非常大，但可通过集合训练减轻眼球震颤的症状；
4）融像训练：在确定患儿没有抑制情况下，可进行融像治疗，一定注意在训练中伴随融像练习距离的增加，需对患儿的屈光度数进行对应的改变；
5）眼动训练：可以进行，固视稳定性对眼震症状减轻尤为重要。
先白术后弱视的治疗难度很大，整体上预后差，治疗周期长，是一场长期战，患儿家长需要有充足的心理准备。或许患儿不一定能够达到正常人的视力，但视力表上几行视力的提升对于患儿的影响是非同凡响，受益终生的。下面是一些在长沙爱尔眼科医院视觉训练室的治疗案例，只要坚持治疗，就有改善的希望。 ①小远（化名），4岁时进行双眼先天性白内障手术，后确诊为形觉剥夺性弱视，来院治疗时左眼远视力0.4，训练一个月后左眼远视力达到0.5，两个月后达到0.6，四个月后达到0.8。 ②小红（化名），5岁时本院进行左眼先天性白内障手术，后确诊为左眼形觉剥夺性弱视，来院治疗时左眼远视力0.02，10个月的治疗后左眼远视力达到0.2。 ③小薇（化名），7岁时在本院行左眼先白手术，9岁开始弱视治疗，来院弱视眼远视力0.5，5个月治疗后弱视眼远视力达到0.8，双眼立体视功能从无到有，融像功能得到改善。 ④小璟（化名），4岁时于本院行右眼先白术后开始进行弱视治疗，1年治疗后弱视眼远视力从0.3达到0.8，初步建立了双眼立体视功能。
视觉训练治疗的效果与每位患儿弱视的严重程度，就诊的时间，治疗的配合程度，在家的戴镜用眼情况，来院治疗的频率都息息相关，所以治疗效果会因人而异。
先天性白内障以及其引起的并发症问题，整体的治疗时间会很漫长，在治疗中每个步骤都关乎着患儿此后一生的视觉体验，非常关键。我们建议每一位患儿家长，都能够遵从医嘱接受相应的治疗和训练，只有勇于坚持，才能够获得光明与希望！
