青少年配镜需到医院“扩瞳”

        核心提示：儿童配镜和成人配镜的原则是完全不同的。儿童近视、弱视配镜原则是非常特殊的，如果孩子合并有“斜视”，配镜原则更为复杂。
　　儿童因为自身年龄的特点，以及存在各种先天发育不良导致的眼病需要治疗，所以儿童配镜和成人配镜的原则是完全不同的。儿童近视、弱视配镜原则是非常特殊的，如果孩子合并有“斜视”，配镜原则更为复杂。国内各家医院儿童配镜原则略有差别，小编综合国内一些医院眼科的儿童配镜规则，结合书本上的知识点，特综合出以下的原则供大家参考，希望为规范儿童配镜，制定一个统一的配镜规则提供适当的参考。

　　一、儿童散瞳原则：

　　８岁以下的儿童：

　　全部使用慢速长效的“阿托品”滴眼液散瞳验光。

　　１、不合并有斜视、合并外斜视儿童阿托品散瞳三天；

　　2、合并有内斜视儿童阿托品散瞳五天（尽量消除睫状肌调节因素）；

　　3、弱视儿童，能够经常坚持戴镜，换眼镜前由医生决定是否可以用快速短效的“美多丽”滴眼液散瞳验光（使眼部调节放松）；

　　８岁以上的儿童：

　　1、初次就诊得儿童如果主诉视力不佳，使用快速短效的“美多丽”或者“托品酰胺”滴眼液散瞳验光；

　　2、散瞳验光后，得出屈光度数，配戴眼镜视力仍不能矫正的孩子，转弱视、斜视门诊请医生诊治；

　　3、医师诊断为弱视的儿童，要用阿托品散瞳验光；

　　4、散瞳验光后，如果只是单纯近视，验光师可直接复验后处方配镜；

　　5、验光师对于一些特殊屈光度的儿童（高度近视、大度数散光、进行性近视儿童），可以请眼科医生会诊配镜方案；

　　二、儿童配镜原则：

　　1、不合并斜视、弱视的近视、远视、散光儿童

　　1）近视为＃佳矫正视力的＃低度数矫正，视力矫正到1.0即可；

　　2）远视减去调节配镜，由验光师试镜并根据视力和症状配镜，远视眼在充足配镜之后，需要减掉100度的调节力；

　　3）对于不配合检查的患儿近视按常规方法配镜，而远视再减除100度的调节力，再配镜。

　　2、弱视的儿童配镜（不合并斜视）

　　1）6岁以下儿童，远视、散光足量矫正，因为低龄儿童视觉适应能力较强；

　　2）6-9岁儿童，高度远视适当减少度数验配，散光足量矫正，二次配镜时远视配镜度数要给足；

　　3）9岁以上儿童，高度远视，高度散光按照全部度数的2/3进行＃次配镜，半年后复查，进行二次配镜时争取度数配足，因为高龄儿童的眼部适应能力较差；
　　近日，一位学生患者家长周先生反映，他儿子今年15周岁，前些日子发现视力有些退步，于是他带着孩子去某眼镜店配眼镜。次验光后，由于价格等问题，周先生没有在该店消费。接着周先生又带儿子去了另一家眼镜店，出乎意料的是，第二次验光的度数竟然和次相差了100多度！“前后两家眼镜店验光误差为什么会这么大，我不知道哪家才是准确的？！”周先生说。

　　上海爱尔眼科医院亢晓丽教授告诉记者，对于18周岁以下的青少年和儿童，在配镜验光前是需要进行“扩瞳”验光的，但是这一步骤只有在医院里才会被有效实施。而不少眼镜店为了促销，以免费验光的方式来吸引青少年家长。专家提醒，18周岁以下的青少年配镜，＃好还是去医院“扩瞳”。

　　眼镜店如是说——“扩瞳验光？医院都是骗钱的！”下午2点，长宁区某眼镜店。记者一走进店里，就受到了营业员的热情接待。“小姑娘，你要配眼镜啊？我们免费验光的！”营业员发现记者有点疑惑，马上表示店内除了手动验光，还有电脑验光。当记者表明自己要替一名15岁的高中学生询问有关验光是否需要进行“扩瞳”时，店员随即笑了起来：“八九岁的小孩验光才需要扩瞳，高中生都十五六岁了，根本没有必要。”记者向营业员解释，听说医院给18岁以下的青少年验光都要“扩瞳”，店员的反应就是：“医院都是骗钱的！”随即记者又来到100来米外的另一家厂家直销眼镜店。这里的营业员也告诉记者，10周岁以下的儿童验光才需要扩瞳，像高中生患者“一定”是真性近视，验光时没有必要扩瞳，而且店里的手动验光和电脑验光都是免费的。下午3点半，记者又来到黄浦区某眼镜店。当记者向一位男店员询问15岁的高中生验光是否需要“扩瞳”时，男店员连忙摇摇手，连声说：“不需要，不需要！”记者又追问：“那不‘扩瞳’，验出来的度数准不准？”男店员笑笑表示：“你放心好了！”在南京路步行街上的另一家较大的眼镜店里，记者得到的还是同样的回答：验光不用扩瞳。不过不同的是，该家店员把需要进行扩瞳验光的人年龄限定提高到15周岁。

　　眼科专家如是说——青少年不“扩瞳”验光有误差

　　亢晓丽教授告诉记者，从医学角度而言，18周岁以下的青少年和儿童配镜验光都必须经过“扩瞳”。这是因为青少年和儿童的眼球调节能力要比成人强，如果不通过扩瞳而直接进行验光，容易导致误差。结果，明明是远视的，可能被误验成近视；明明只有200多度的近视，验出来就可能有300多度。如此验光配出来的眼镜只会进一步加深近视度数，对保护青少年和儿童的视力健康危害很大。目前不少眼镜店都以“配镜免费验光”的方式促销。不少家长并不知道普通的验光对青少年和儿童视力的危害，为了图方便，就直接上眼镜店接受“一条龙”服务，事后反而导致自己的孩子视力每况愈下。另外，青少年儿童的近视可分为真性近视和假性近视两种。只有扩瞳后再验光，才可以区分。对于假性近视，只需要适当治疗就可，并不一定需要配戴眼镜。据悉，通常医学上用于扩瞳的药水有三种：阿托品、后马托品和托品卡胺。按照青少年和儿童的屈光状况不同或年龄层次不同，所用的药水也不一样。对于混合性闪光或远视，一般用阿托品或后马托品；对于10周岁以下的儿童，一般用阿托品；而10周岁以上的单纯性近视的青少年，一般用托品卡胺。

　　医生提醒家长，由于扩瞳药水均属于处方类用药，必须在医生的指导下方可使用，否则会引发青光眼等疾病。而一般的眼镜店不属于医疗机构，也并不具备给青少年和儿童“扩瞳”验光的条件和资格。

　　扩瞳药水依年龄和屈光度而定

　　■阿托品：针对混合性闪光或远视，以及10周岁以下的儿童。持续滴药水三天后，进行次验光。再过三星期或一个月，瞳孔大小正常后，进行复验再确定度数。
　　■后马托品：针对混合性闪光或远视。每15分钟滴药水一次，滴三四次后两小时进行次验光。至少三天后等瞳孔功能，再进行复验。
　　■托品卡胺：针对10周岁以上的单纯性近视的青少年。每15分钟滴药水一次，滴三次后半小时进行次验光。一般第二天即可复验。
（摘自：世界眼睛网  编辑：Din）

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