详述儿童验光配镜的原则

        核心提示：儿童配镜和成人配镜的原则是完全不同的。儿童近视、弱视配镜原则是非常特殊的，如果孩子合并有“斜视”，配镜原则更为复杂。
　　儿童因为自身年龄的特点，以及存在各种先天发育不良导致的眼病需要治疗，所以儿童配镜和成人配镜的原则是完全不同的。儿童近视、弱视配镜原则是非常特殊的，如果孩子合并有“斜视”，配镜原则更为复杂。国内各家医院儿童配镜原则略有差别，小编综合国内一些医院眼科的儿童配镜规则，结合书本上的知识点，特综合出以下的原则供大家参考，希望为规范儿童配镜，制定一个统一的配镜规则提供适当的参考。

　　一、儿童散瞳原则：

　　８岁以下的儿童：

　　全部使用慢速长效的“阿托品”滴眼液散瞳验光。

　　１、不合并有斜视、合并外斜视儿童阿托品散瞳三天；

　　2、合并有内斜视儿童阿托品散瞳五天（尽量消除睫状肌调节因素）；

　　3、弱视儿童，能够经常坚持戴镜，换眼镜前由医生决定是否可以用快速短效的“美多丽”滴眼液散瞳验光（使眼部调节放松）；

　　８岁以上的儿童：

　　1、初次就诊得儿童如果主诉视力不佳，使用快速短效的“美多丽”或者“托品酰胺”滴眼液散瞳验光；

　　2、散瞳验光后，得出屈光度数，配戴眼镜视力仍不能矫正的孩子，转弱视、斜视门诊请医生诊治；

　　3、医师诊断为弱视的儿童，要用阿托品散瞳验光；

　　4、散瞳验光后，如果只是单纯近视，验光师可直接复验后处方配镜；

　　5、验光师对于一些特殊屈光度的儿童（高度近视、大度数散光、进行性近视儿童），可以请眼科医生会诊配镜方案；

　　二、儿童配镜原则：

　　1、不合并斜视、弱视的近视、远视、散光儿童

　　1）近视为＃佳矫正视力的＃低度数矫正，视力矫正到1.0即可；

　　2）远视减去调节配镜，由验光师试镜并根据视力和症状配镜，远视眼在充足配镜之后，需要减掉100度的调节力；

　　3）对于不配合检查的患儿近视按常规方法配镜，而远视再减除100度的调节力，再配镜。

　　2、弱视的儿童配镜（不合并斜视）

　　1）6岁以下儿童，远视、散光足量矫正，因为低龄儿童视觉适应能力较强；

　　2）6-9岁儿童，高度远视适当减少度数验配，散光足量矫正，二次配镜时远视配镜度数要给足；

　　3）9岁以上儿童，高度远视，高度散光按照全部度数的2/3进行＃次配镜，半年后复查，进行二次配镜时争取度数配足，因为高龄儿童的眼部适应能力较差；

　　4）屈光参差不齐儿童，双眼度数相差超过300度以上的低龄儿童可以超常量，双眼配足给镜。大龄儿童根据情况，将度数高的那只眼睛的度数酌情减量给镜。

　　3、弱视的儿童配镜（合并斜视）：

　　如果弱视合并斜视需要治疗，则按弱视配镜原则配镜，不必考虑斜视得情况，弱视治愈后再根据斜视，或斜视手术后配镜原则进行验光配镜。

　　4、斜视儿童配镜（不合并弱视）：

　　1）外斜视、外隐斜：

　　A、合并远视，低度矫正配镜（远视度数大了，可以加重外斜）；

　　B、合并近视，足量矫正（近视度数可以控制外斜视）；

　　2）内斜视，内隐斜：

　　A、合并远视，足量矫正（远视度数可以控制内斜）；

　　B、合并近视，适当低度矫正（配镜后获得＃佳视力的＃低度数）；

　　C、调节性内斜视，患儿是远视眼需要全部矫正配镜，换镜时要根据同视机检查结果适当减少远视的配镜度数，还应该在保证斜视的度数不增加前提下，减少远视度数。

　　三、低龄幼儿验光项目：

　　一些低龄幼儿需要验光，可是孩子又不配合，等孩子长大了再配镜，又错过了治疗的＃佳时机。针对这部分孩子，博主建议：使用口服水合氯醛散瞳后进行验光，这部分孩子的家长可以在医生的指导下，配合医生完成散瞳后检影验光的检查。目前在国内这还是一个新项目，此项目的开展将为这部分婴、幼儿早期治疗提供较为精确的验光数据。

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