我国是糖尿病大国,随着人口老龄化发展和人们物质生活水平的提高,合并糖尿病的白内障患者在临床中越来越常见,在临床上白内障手术患者中有20%以上合并糖尿病。糖尿病是白内障的危险因素之一,可导致白内障进展风险增加5倍,白内障发病时间较常人早20年。
糖尿病时血糖升高,进入晶状体内的葡萄糖增多,已糖激酶被饱和醛糖还原酶活化,将葡萄糖转化为山梨醇在晶状体内蓄积,细胞内渗透压升高,晶状体纤维吸收水份肿胀,从而形成晶状体混浊(白内障)。高血糖是促进白内障发生、发展的一个重要因素,所以糖尿病患者的白内障发生得比一般人早、进展快。
2、当白内障影响了视力,妨碍了工作生活,在血糖控制理想条件下,及时进行手术治疗。3、如果合并糖尿病视网膜病变,遵医嘱积极治疗眼底病变。4、不管是否存在糖尿病相关眼病,定期进行眼科检查至关重要。
对糖尿病患者来说,白内障手术的意义不仅在于恢复部分视力,还为进一步治疗糖尿病视网膜病变创造了条件。糖尿病患者眼部的并发症往往不仅仅只有白内障,还容易引发糖尿病性视网膜病变,葡萄膜炎等具有致盲性的疾病。如果不及时治疗白内障,不仅会增加手术难度,还会影响眼底的检查和糖尿病视网膜病变的激光治疗,造成不可逆的视力损害。
永州爱尔眼科医院黄海涛院长提醒: 白内障术前需要眼科医生进行专业的眼部检查评估,同时全身指标应控制在一个稳定的状态时就可以进行白内障手术:糖尿病患者,建议空腹血糖控制在5.5—10mmol/L;高血压患者,建议血压控制在150/90mmHg以下;做肾透析的患者,肌酐控制得比较好,一般建议透析后第二天,进行检查和手术;既往脑梗心梗患者一般要稳定半年后安排手术。