说起糖尿病，大家都不会感到陌生。糖尿病作为21世纪增长最快的全球突发卫生事件之一，其已经达到了令人担忧的程度。长期血糖控制不佳的糖尿病患者，可伴发各种器官，尤其是眼、心脏、血管、肾、神经损害或器官功能不全或衰竭，导致残疾或者早亡。那么，糖尿病会对眼睛产生什么影响呢？我们又该如何预防糖尿病眼病呢？下面，由永州爱尔眼科医院黄海涛院长为大家进行讲解。糖尿病可以引起全身多个器官和系统的损害。其中，眼部并发症包括糖尿病视网膜病变，糖尿病性白内障，虹膜睫状体炎，缺血性视神经病变、眼外肌麻痹，屈光不正，新生血管性青光眼等眼病。
其中，糖尿病视网膜病变（简称“糖网”）是最严重的、不可逆的致盲性眼病，它与青光眼、白内障并列为世界三大主要致盲眼病。糖网是指由糖尿病导致的视网膜微血管损害所引起的一系列典型病变，是一种显著影响视功能甚至致盲的慢性进行性疾病，是成年人中可预防性失明的最常见原因。在我国，糖尿病视网膜病变的患病率为34.6%，其中增生型糖尿病视网膜病变患病率为6.96%[1]。糖尿病视网膜病变的临床表现主要为视力下降，眼底表现早期可以有微血管瘤，少量视网膜下出血，渗出等。随着病情的进展，眼底出血渗出逐渐增多，视力亦会逐渐下降，严重时会出现玻璃体出血，甚至视网膜脱离。
需要明确的是，糖尿病性视网膜病变的发生与病程长短、血糖控制情况等有关。主要危险因素包括：1、糖尿病家族病史；2、高血压；3、高血脂；4、糖尿病肾病；5、血糖控制不佳；6、糖尿病病程十年以上等。建议此类患病人群，定期到医院进行眼底检查。对于1型糖尿病患者来说，在开始筛查糖尿病视网膜病变后，建议至少每年复查1次眼底。2型糖尿病患者在确诊后，建议每1~2年检查一次眼底。若已出现糖尿病视网膜病变，应缩短随访间隔时间。对于轻度非增生型糖尿病视网膜病变患者建议每年进行1次眼底检查，中度非增生型糖尿病视网膜病变患者，建议每3~6个月检查1次眼底，而重度非增生型糖尿病视网膜病变患者及增生型糖尿病视网膜病变患者应每3个月进行1次检查。怀孕的糖尿病患者应在妊娠前或第1次产检、妊娠后每3个月及产后1年内进行眼科检查。如果糖尿病性视网膜病变持续进展，应交由眼科医生给予更频繁的随访和相应诊治。黄海涛院长强调，糖尿病患者应充分认识其对视力的危害，早期接受眼底检查。通常情况下，医生会为每一位到院就诊的糖尿病患者建立眼健康档案，提供个性化的长期复查、治疗管理等。对已经出现眼底病变的糖尿病患者，医生会根据患者实际情况采取相应的治疗方式，如非侵入性的YAG激光玻璃体消融术等，对于符合手术指征的糖尿病眼病急症患者，可通过我院48小时手术绿色通道获得紧急救助，避免延误病情，错过最佳治疗时机。
数据来源：
[1]中华医学会糖尿病学分会视网膜病变学组，糖尿病视网膜病变防治专家共识，中华糖尿病杂志2018年第4期，P241
