正常眼压性青光眼是怎么回事？

正常眼压性青光眼具有原发性开角型青光眼的特征，与其他类型青光眼一样出现视盘凹陷扩大和视野缺损，但缺乏眼压升高的证据，一般认为与高眼压性的原发性开角型青光眼属同一类型，曾称为“低眼压性青光眼”，但实际上眼压测量值是在统计学正常范围内，正常人眼压为10-21mmHg，双眼眼压差异不应＞5mmHg，24小时眼压波动范围不应＞8mmHg。对正常眼压青光眼患者24小时眼压监测始终在正常范围内；所以现已统称为“正常眼压性青光眼”。

正常眼压性青光眼发病更隐蔽，早期绝大多数无明显自觉症状，而不能及时就医，患者常常由于其他原因就诊。因出现眼部症状而被患者发觉时，往往已到青光眼的晚期，患者常因视野严重缺损才去就医，此时视功能已受到严重损害。由于患者的眼压在正常范围内，而且中心视力往往较好，若不对视盘、视网膜神经纤维层及视野进行详细检查及密切随访观察极易漏诊。在确诊时应多次测量眼压及昼夜眼压波动以了解眼压的真实状态，且必须与颅脑疾患、特别是颅内肿瘤引起的视神经萎缩相鉴别。

正常眼压青光眼症状有眼压正常、视野缺损、视盘改变、伴随血管痉挛性疾病等。①视野缺损：正常眼压青光眼患者早期视野可有重复性旁中心暗点，随着病情进展，视野逐渐局限，最后可仅剩中央视野，即管状视野，仅能看清眼前事物而看不到周边事物，患者可通过和正常人视野对比发现自己视野有缺损；②视盘改变：视盘即视神经穿出眼球的部位，正常眼压青光眼可见视盘出血、视盘周围萎缩等情况；③伴随血管痉挛性疾病：正常眼压青光眼患者多伴有血管痉挛性疾病，如偏头痛、雷诺现象、缺血性血管疾病等。

对正常眼压性青光眼患者应注意详细告知病史。部分正常眼压性青光眼患者有屈光不正、低血压及其他全身性血管疾患，如偏头痛、糖尿病等；少数患者有血流动力学危象，如出血性休克、心肌梗死、血管痉挛、大出血造成的急性低血压史，但也有许多患者无上述病史。此外，正常眼压性青光眼患者具有较强的家族遗传倾向。