【眼健康科普课堂】做过近视激光手术，就不能做白内障手术吗？

当然不是！

其实近视手术并不影响白内障手术。

近视就是光线进入眼内，本来应该刚好聚焦到视网膜上，但是因为角膜上有问题，眼内镜头将光线聚焦到了视网膜前，因此眼睛看不清楚，只有佩戴凹透镜矫正。而近视激光手术，虽然方式有很多种，但是无论哪种，其实都是在角膜上做切削，改变角膜形态，让光进入眼内刚好可以聚焦到视网膜上，就能看得清楚。

在角膜的后面，眼睛还有一个镜头，叫作晶状体。晶状体除了可会聚光线之外，还可以调节自己的形状，以看清不同距离的物体。看远处物体时，晶状体相对扁一点；看近处物体时，晶状体会变得凸一点，从而让光线能聚焦到视网膜上。随着年龄的增长，一般在40岁以后，晶状体的变形能力会有所下降，会变得扁一些，这也是为什么年纪大了就会看不清近处的原因。

等年龄再增长一些，晶状体会开始出现混浊，变得不那么透明，这时看东西会觉得模糊、发黄，视力也会逐渐下降，也就是发生了白内障。当然，除了年龄因素，还有很多原因可能也会导致白内障。并且，每个人发生白内障的时间，以及进展速度都不一样，但是，治疗白内障的方法目前都是只能手术。

年轻时候做了近视激光手术，老了还能照样做白内障手术，因为激光手术和白内障手术根本不在一个结构层面。

白内障手术即把混浊的晶状体摘除，然后再装一个人工晶状体进去，白内障手术类似我们把家里模糊的玻璃换成一块新玻璃，就又能透过窗户看外面了。而角膜做没做激光手术，和这个白内障置换晶状体手术关系不大。

近视手术分为眼表手术和眼内手术

近视矫正主要有眼镜、激光手术、ICL晶体植入三种方法，框架眼镜和隐形眼镜都是把镜片放在角膜之前；角膜激光近视手术是把角膜直接“切削”成镜片；ICL晶体植入是把隐形镜片放在眼内虹膜之后自然晶状体之前。

角膜激光近视手术的手术部位是眼睛角膜，即黑眼球，是通过激光精确切削角膜组织，改变角膜曲率（也就是角膜的隆起程度），从而矫正近视、远视和散光。角膜激光近视手术不进入眼球内部，只在眼球外表面的角膜上操作，不涉及眼球内部的其他部位，属于眼表手术。

因此术后除了角膜会在安全范围内比手术前变薄一些，并不会造成眼睛结构的改变，自然也不会引起、造成其他的眼部疾病，更不会影响眼部疾病的治疗，当然也就不会影响老了白内障手术的进行。

ICL晶体植入术，虽然是内眼手术，但是它是把一个和眼睛自身组织相容性很好的小镜片置放在自然晶状体（就是老了会长白内障的部位）之前，像是一个拱桥般的存在。它的存在并不影响自然晶状体的代谢，也不会造成眼睛结构的改变。

近视之后更容易得白内障？

一般来说，高度近视的患者特别是超高度近视后由于眼内结构发生了变化、晶状体代谢存在障碍，所以发生晶状体混浊的时间通常要比非高度近视的人早。

但这与做近视眼手术没有任何关系，年轻的时候做了近视眼矫正手术，并不会让人提早得上白内障、也不会在得了白内障后影响白内障的治疗。